Kroz opširan Fejsbuk post koji prenosimo u cjelosti, dr Lukić objasnio je na koje simptome treba obratiti pažnju i kako postupati u slučaju upale pluća izazvane kovidom.
Osim što srpski protokol za liječenje KOVID-a eksplicitno kaže da za blage oblike bolesti, bez upale pluća, NE treba davati antibiotik, isto kaže i da bi SVI pacijenti kod kojih je registrovana upala morali biti hospitalizovani, što u predstojećim danima vjerovatno neće biti slučaj.
Ovdje ću pokušati da vam približim tu KOVID upalu pluća kako bi se smanjio nivo straha kod ljudi koji će ostati da je liječe kod kuće, i pomoći im da je isprate adekvatno, koliko je to već moguće u kućnim uslovima.
Ono što prvo treba reći je da NE postoji lijek koji je može spriječiti.
Dakle kada se KOVID upala pluća javi kod nekoga treba da zna da ništa nije moglo da je spriječi. Zašto se kod nekoga javi, a kod nekoga ne, to još uvijek ne znamo, i ne možemo unaprijed predvidjeti. Svako ko se zarazi SARS-CoV-2 virusom ulazi u tu svojevrsnu lutriju – pneumonija ili ne.
Većina ljudi koji dobiju KOVID će proći bez upale pluća. Isto tako i većina sa upalom pluća će proći bez komplikacija. I isto kao što ne možemo znati kod koga će se razviti upala a kod koga ne, ne možemo pretpostaviti ni da li će doći do komplikacija, ako dođe do upale pluća.
To je razlog zbog koga bi svaki pacijent sa upalom pluća trebalo da bude hospitalizovan, da bi se pratio razvoj mogućih komplikacija. Po protokolu više puta dnevno se prate vitalni parametri i opšte stanje kako bi se odmah reagovalo u slučaju pogoršanja (i dalje bez antibiotika).
ŠTA SE DEŠAVA KOD UPALE PLUĆA
E sad, šta se dešava kod upale pluća – dolazi do zahvatanja plućnog tkiva, i to ne samo virusom, nego i od strane ćelija našeg imunog sistema. Pluća su organ koji, da to tako kažem, može enormno da poveća svoj “rad”, ako za tim postoji potreba. Tako je i kod upale pluća.
Mnogi ljudi žive decenijama sa samo jednim plućnim krilom. Kod upale pluća ako je zahvaćeno recimo manje od 50% pluća, ostatak koji je zdrav će preuzeti funkciju i često oboljeli neće ni primijetiti da nešto nije u redu. To se dešava kod asimptomatskih pacijenata.
Ukoliko se progresija bolesti zaustavi na tom nivou, ili čak i na nivou gdje pacijent ima blažu simptomatologiju (npr. brže se zamori u naporu), to apsolutno nije stvar za zabrinjavanje. Problem nastaje u onom momentu kada zdravi dio pluća ne može da kompenzuje cjelokupni “rad”.
U tom momentu je potrebno pomoći plućima u njihovom “radu”, a prva mjera je nadoknada kiseonika, i to pacijent sam ne može da izvede u kućnim uslovima. Ukoliko pluća ne dostavljaju dovoljno kiseonika u krv to onda rapidno pogoršava i opšte stanje nekoga ko nema hroničnih bolesti.
ŠTA SA ZARAŽENIMA KOJI IMAJU HRONIČNE BOLESTI?
Za pacijente koji imaju hronične bolesti manjak kiseonika u krvi vrlo vjerovatno, pored dodatnog pogoršanja KOVID-a, vodi i u pogoršanje tih hroničnih bolesti, što na još jednom nivou komplikuje situaciju, i vodi ka neželjenom ishodu bolesti.
KAKO PREPOZNATI DA JE FUNKCIJA PLUĆA NEADEKVATNA
E sad najvažnije – kako prepoznati da je funkcija pluća postala neadekvatna? Najbolje bi bilo ako možete da nabavite pulsni oksimetar, koji mjeri saturaciju kiseonika na periferiji. Iako su ti aparati često nepouzdani (recimo ne rade na hladnim prstima) ipak mogu da pomognu.
Rezultati koje oksimetri pokazuju često veoma osciliraju, pa čas pokažu 97%, čas padnu na 94% i to nije zabrinjavajuće. Za brigu je ako je non-stop ispod 94% uz uslov da je prethodno u toku dana, ili dan ranije, bio preko 95-96% jer neko npr. zbog hronične bolesti stalno ima 90%.
ZNACI PADA KISEONIKA U KRVI
Ako nemate oksimetar znaci pada nivoa kiseonika u krvi su sljedeći: glavobolja, bleijdo-plava prebojenost kože i sluzokoža (najprije prstiju i usana), ubrzano disanje, ubrzani rad srca, pad arterijskog pritiska, anksioznost, uznemirenost, konfuzija, gubitak snage pri najmanjem naporu.
Naravno, ne treba paničiti ako se javi jedan od ovih znakova pošto su oni nespecifični, i često mogu biti i posljedica straha – psihosomatika. Ali ako se javi više njih zajedno, to je onda signal da pluća popuštaju i da je organizmu potreban dodatak kiseonika.
ŠTA AKO STE NA KUĆNOM LIJEČENJU SA KOVIDOM
Ako vas pošalju na kućno liječenje sa KOVID upalom pluća ne treba gubiti glavu. Najvažnije je, kao i kod svake virusne infekcije, da mirujete što je više moguće, i da svu energiju ostavite organizmu za borbu sa virusom. Uzimajte lijekove koje vam je dao ljekar, uzimajte tečnost.
Uzimajte dovoljno hrane, opustite se maksimalno, ako vam posao dozvoljava da radite od kuće – nemojte. Svaki stres, pa i najmanji, može pogoršati bolest. Pustite omiljene filmove i serije, slušajte muziku u kojoj uživate. I nemojte cijeli dan misliti o bolesti i mogućem pogoršanju.
Najbolje bi bilo da kao što se radi i u bolnici, odredite 3-4 termina u danu kada ćete uraditi evaluaciju znakova i simptoma. Zapišite ih da biste mogli da uporedite, vodite evidenciju. Van toga se bavite opuštajućim stvarima jer TO je zapravo najbolja terapija virusne infekcije.
Unaprijed isplanirajte šta ćete raditi u slučaju da dođe do pojave znakova koji ukazuju na pogoršanje. Sigurno će vam ljekar reći gdje da se javite u tom slučaju, vi samo pripremite sve unaprijed da ne biste to radili u brzini jer to može dodatno pogoršati cjelokupnu situaciju.
Kod većine KOVID pacijenata sa upalom pluća, bolest će proći bez komplikacija. Ono što je važno je da nakon završenog liječenja još minimum 15 dana provedete u mirovanju i blagim fizičkim aktivnostima, i da se obavezno javite na zakazanu kontrolu, kako vam je već isplanira ljekar.
KOVID je bolest koja je jedinstvena po mnogo čemu, pa i po tom periodu oporavka, o kome i dalje ne znamo puno, ali znamo da se može javiti prolongirana simptomatologija bolesti koja traje nedeljama čak iako virusa odavno nema u organizmu.
I zato ozbiljno shvatite i taj oporavak.
NAPOMENA: Ukoliko vam je vaš ljekar propisao antibiotik vi ga obavezno uzmite. Ja sam ovdje govorio u načelu, o protokolu liječenja KOVID. Vaš ljekar je taj koji vas liječi, ne protokol, i on snosi odgovornost za liječenje – ne protokol – zaključuje dr Srđan Lukić.
Dr. Srđan Lukić vrlo stručno, svakako nesebično i nepretenciozno a vrlo ljudski daje savet o prepoznavanju i prevazilaženju COVID upale pluća. Pravi doktor!
Objavljuje Zdravko Jankovic u Srijeda, 2. prosinca 2020.
